СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения отморожений.

Известны различные способы лечения отморожений. Одни из них исходят из положения о непосредственном повреждении холодом тканей, и поэтому лечение сводится к хирургическим манипуляциям (1), другие считают, что при криотравме изменяются обменные процессы с изменением тонуса сосудов, и поэтому лечение сводится к внутриартериальному введению различного рода коктейлей (2, 3).

Известен также способ ведения лекарственных средств в клетчаточное пространство кистей и стоп (4). При данном способе лечения в криоповрежденную конечность вводят 30 мл 0,5% раствора новокаина, 10000 ЕД гепарина, 40 мг гидрокортизона и 500000 ЕД мономицина, в результате чего создается высокая концентрация лекарственных средств в зоне отморожения, и данный метод может быть применен в любых условиях и человеком, способным ввести данную смесь подкожно.

Однако вышеприведенный способ лечения основан на улучшении микроциркуляции и агрегатного состояния в крови криотравмы, не изменяя адаптивных программ, которые включаются в различные фазы отморожения.

Имеющиеся иные способы лечения отморожений, связанные с улучшением микроциркуляции и агрегатного состояния крови, требуют внутриартериального введения лекарственных веществ, что технологически доступно лишь для медработника высокого класса.

Целью изобретения является улучшение агрегатного состояния крови и нормализация кровоснабжения путем введения средств в клетчаточное пространство кистей и стоп с одновременным включением синтоксических программ адаптации, направленных на сопереживание с раздражителем.

Поставленная цель достигается тем, что в первые часы реактивного периода отморожения больному при поражении нижних конечностей лекарственная смесь вводится под ахиллово (пяточное) сухожилие. При отморожении кисти лекарственная смесь вводится через межпальцевые промежутки в глубокое срединное пространство кисти. За 30 минут до инъекции лекарственной смеси больному подкожно вводится 1,0 мл 1,0% раствора бутироксана. На одно введение при отморожении кистей или стоп применяется 30,0 мл 0,5% раствора новокаина, 10000 ЕД гепарина, 40 мл гидрокартизона и 500000 ЕД мономицина.

В качестве эксперимента подобная манипуляция была проведена на крысах. Результаты эксперимента показали, что лечение смесью в подапоневротическое пространство снижает тяжесть повреждения с 3,9 ± 0,03 степени до 2,1 ± 0,05 степени.

Пример 1. У 40 крыс обоего пола вызвано отморожение до степени оледенения, температура стоп снижалась до -7,6 ± 0,03^oC и поддерживалась в течение часа. Через 1 час лапка согревалась теплым воздухом при температуре +40^oC. При достижении нормальной температуры лапок крыс в подапоневротическое пространство стоп введено 0,5 мл смеси, состоящей из 0,3 мл 0,5% раствора новокаина, 0, 1 мл гепарина - 500 ЕД, 0,1 мл гидрокортизона - 2,5 мг. Перед ведением смеси за 30 минут в брюшную полость введено 0,2 мл 1,0% раствора бутироксана. У контрольных животных, не леченных смесью, криотравма сопровождалась развитием отморожения 3,9 ± 0,03 степени, с последующей мутиляцией конечности на 5-6 сутки. Введение смеси в подапоневротическое пространство с лечебной целью сопровождалось развитием отморожения 2,1 ± 0,05 степени с последующим сохранением конечности.

Пример 2. Больной Р., 40 лет, обратился в лечебное учреждение 31.01.81 года с жалобами на резкие боли в обоих кистях и значительный отек обеих кистей и пальцев, ограниченное движение в них. В ночь с 29.01 на 30.01 произошло отморожение во время работы, когда температура воздуха составляла -25^oC и он в течение часа находился без рукавиц. Дома кисти рук отогрел в горячей воде, смазал жиром, но на 2-ой день появились пузыри с серозным и геморрагическим содержимым. Объективно: обе кисти и пальцы резко отечны. Отек достигает локтевого сустава, пузыри на пальцах кистей с геморрагическим содержимым, движения пальцев ограничены из-за отека, чувствительность снижена. Пульсация лучевых артерий сохранена. Диагноз: отморожение кистей III-IV степени. Больному сразу введено подкожно 1,0 мл 1,0% раствора бутироксана и в межпальцевые промежутки в глубинное срединное пространство ладоней поверхности смесь из 30 мл 0,5% раствора новокаина, 2 мл гепарина (10000 ЕД), 1,6 мл гидрокортизона (40 мл) и 500000 ЕД мономицина.

На второй день отек значительно уменьшился на обеих кистях, а боль осталась лишь на правой кисти. Введение смеси и бутоксана проводилось в течение недели ежедневно. К концу недели у больного развился некроз лишь на V пальце левой кисти, в связи с чем больному сделана ампутация ногтевой фаланги V пальца. Больной вернулся к прежней профессии газосварщика.

Способ лечения рекомендуется к использованию у пациентов в условиях действия низких температур.

Литература
1. Арьев Т.Я. Термические поражения. - М.: Медгиз, 1966. - 704 с.

2. Орлов Г. А. Нарушение циркуляции крови в сосудах конечностей и роль инфузионной терапии при поражении холодом. // Проблемы гематологии и переливания крови. - 1982. - Т. 27. - N 6. - С. 7-10.

3. Foray J. Mountain frostbite. Current trends in prognosis and treatment/ from rezults concerning 1261 cases// Jnt. J. Sports Med. - 1992. - Vol. 13. - Suppl.I. - S. 193-196.

4. Котельников В.П. Отморожения. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.